主講：陳晶瑩醫師 (臺大醫院家庭醫學部)

整理：林牧琪  (雙連視障關懷基金會研發人員)

隨著年齡增長，許多長輩常同時面臨多種慢性病與用藥問題，也可能出現記憶力退化、跌倒或體力衰弱等狀況。這時候，若仍分別在不同科別就醫，不僅費時費力，也容易造成重複用藥或照護不連貫。「高齡整合門診」正是為了解決這些困擾而設計，以病人為中心，幫助長輩更安心地面對健康問題。 

高齡整合門診（老年醫學門診）由老年醫學專科醫師帶領，專為65歲以上，且符合以下狀況者： 

與一般門診不同，高齡整合門診不只關注單一疾病，而是全面檢視長輩的健康狀況，包括身體功能、營養狀態、心理情緒以及潛在健康風險，並視需要協助轉介長期照護或復健服務。 

高齡整合門診最大的特色，就是「一次看診、全面整合」。醫師會協助檢視所有藥物，避免重複或不必要的用藥，降低副作用風險。同時，也會進行認知功能、情緒狀態與日常生活能力的完整評估。這樣的整合模式，不只減少花費以及頻繁跑不同科別的辛勞，也能提升看診品質與效率。對家屬而言，更能清楚掌握長輩整體健康狀況，減少照顧上的不確定感。 

不過也要提醒，雖然高齡整合門診強調一次整合多科照護，但並非所有科別與藥物都適合納入整合管理。例如癌症治療、特定心臟衰竭及心律不整藥物、失智症延緩記憶力退化的藥物、巴金森氏症調藥期間、治療攝護腺肥大的，抑制雄性賀爾蒙的藥物 、或五官科(眼科、耳鼻喉科)與術後追蹤等，仍需要由原專科醫師持續評估與治療。 

為了讓醫師能更精準判斷，建議看診前先做好準備。最重要的是攜帶所有正在使用的藥物或藥袋，包括保健食品與中草藥，並說明實際服用情況。此外，若有近期的檢驗報告、健康檢查結果，或平時量測的血壓、血糖紀錄，也都很有幫助。若長輩有記憶力減退或溝通困難，建議由家屬陪同，一起提供生活與健康資訊，讓醫療團隊更完整了解狀況。 

在高齡整合門診中，醫師常會使用「臨床衰弱量表」來評估長輩的整體健康狀態。這個量表將衰弱程度分為從「非常健康」到「末期」共九個等級，從是否能獨立生活、活動能力，到是否需要他人協助等面向進行判斷。 

例如，有些長輩雖然日常生活不需要他人幫助，但行動緩慢、白天時容易疲倦，就可能屬於「脆弱較易受傷害」。透過這樣的評估，可以幫助自己以及醫療團隊及早發現問題，並介入如營養補充、運動訓練或復健等措施，延緩功能退化，提升生活品質。 

除了醫療整合，高齡健康也與日常生活息息相關。例如，透過飲食調整，就有機會減少部分慢性病對藥物的依賴。像糖尿病患者可減少精緻澱粉與含糖飲料攝取；高血脂者則建議多蔬菜、少油炸；便祕問題則可透過補充水分、纖維與適度運動改善。 

此外，若長輩因急性疾病臥床，也應儘早進行簡單活動，如坐起、站立或緩慢行走，以避免急性肌少症。同時，透過說話、唱歌或簡單口腔運動，也能維持吞嚥與口腔肌肉功能。 

高齡照顧是一場長期抗戰，善用高齡整合門診，整合醫療、復健與長照資源，讓照護更有方向，也更貼近長輩的實際需求，讓長輩在晚年也能享有更有品質、更有尊嚴的生活。 

撰文：蘇科銘 (盲朋友快樂學堂成員)  

 

就從自己說起吧。我在55歲以前的人生大致平順，家族雖然有青光眼的遺傳，但我控制了二十幾年，一直沒有太大問題。一切的轉折，發生在55歲前後。當時經由好友推薦，我去看了一位老牌中醫師，據說他曾治好過輕度青光眼，我抱著姑且一試的心態求診。沒想到，經過半年的治療，不但沒有好轉，反而讓眼壓急劇升高，導致視神經受損壞死，從此視力持續衰退至今。

 

視力惡化後，如果你問我怨不怨，我只能說，曾經被提醒卻無法避開，甚至錯把小人當貴人，求助庸醫而誤了自己。生命究竟是要我照著劇本走，還是逼我走出另一條路，我也曾反覆問自己。

 

接下來的幾年，視力每況愈下，不僅無法工作，原本可以開車四處奔走的自由，也被壓縮到只剩住家與醫院之間不到兩公里的範圍。外在行動受限或許還算小事，真正難熬的是內心的消沉，以及生活處處受挫的打擊，再加上家人的無奈與抱怨，確實讓人一度懷疑人生。

 

所幸，在一次因緣際會下，家人帶我去上社區大學的卡拉OK課程，我在那裡認識了一位全盲的大哥，他談笑風生，生活安排得多采多姿，讓我大開眼界。透過他的引薦，我才知道社會上有許多公益團體，提供視障者各種活動，像是健身、歌唱、跳舞、聚餐、旅遊與健行，這些資源來自民間、政府，甚至宗教團體的支持。只要願意走出來，就不會孤單，更讓我感到溫暖的是，每次活動都有志工陪伴，就像家人一樣在身邊照應，讓人安心。

 

在這些團體中，像是我參加了雙連視障關懷基金會開辦的「盲朋友快樂學堂」的歌唱班和運動班，我認識了不少朋友，尤其是一群熱愛唱歌的夥伴，大家在共同喜歡的事情上彼此交流、學習，把日子過得更有熱情。也因為每個人都有自己的故事，慢慢地你會發現，沒有比較，就沒有煩惱。學會看見自己擁有的，失去的，就讓它過去。在這裡沒有眼神交流，也不需要看人臉色，只能用聽的、用心感受，用語言直接表達，反而更簡單、更真誠，也少了許多複雜的人際角力。

 

現在的我，每週至少有三天行程滿檔，白天幾乎都在參加活動與課程，做自己想做的事，學自己想學的東西。這樣的生活，其實正是我曾經想要的退休樣子。有時會想，如果不是眼睛出了問題，我何時才會走上這條路。人生際遇各有不同，適合自己的，就是最好的人生。有心者有所累，無心者無所謂；有錢就把日子過好，沒錢就把心情過好，心隨境轉，何處不自在，一切或許真的都是最好的安排。